急性间质性肾炎

急性间质性肾炎?acute intersitial nephritisР台州市中心医院肾内科Р主讲内容:Р概述?常见类型?主要病因?发病机制?临床表现?诊断?治疗?预后Р概述Р急性间质性肾炎是一组由多种病因导致短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征。也是急性肾功能衰竭的重要原因之一。?特征是肾间质的炎性浸润,表现为急性肌酐清除率降低,在GFR下降的同时常有肾小管功能不全。Р常见类型Р药物引起急性间质性肾炎-最常见?感染所致变态反应性间质性肾炎?自身免疫性疾病或其他全身性疾病? SLE(Systemic lupus erythematosus) 干燥综合症结节病? 肾脏以外的感染:军团菌钩端螺旋体病链球菌感染?特发性急性间质性肾炎? 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎? tubulointersititial nephritis and uveitis syndrome,TINUР主要病因分布Р药物(抗生素占1/3)-75%?感染-5%~10%?TINU综合征-5%~10%?全身性疾病-10%~15%Р常见药物Р感染Р系统性疾病Р特发性间质性肾炎Р无任何致病因素者称为特发性间质性肾炎? 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎? tubulointersititial nephritis and uveitis syndrome,TINUРIgG4相关性疾病Р是一种系统性疾病,2003年最初报道,2004年发现可引起肾小管间质性肾炎。Р以淋巴浆细胞性浸润物(富含IgG4阳性浆细胞)浸润多个器官为特征,并导致多种临床表现。包括自身免疫性胰腺炎,泪腺炎,唾液腺炎和眶周组织扩大淋巴结肿大及肾小管间质性肾炎为特征Р该病30%累及肾脏肾小管间质性肾炎膜性肾病