悉并掌握经皮穿刺引流术的操作方法Р经皮穿刺引流术Р人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液、尿液等体液郁积达到一定容量时,病变组织的形态、功能产生异常,就会出现临床症状,甚至危及生命。穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿的穿刺引流。对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测,作出鉴别诊断和指导用药的同时,还可以经引流导管进行局部抗炎、引流等治疗,达到减压、消炎与囊肿灭能等作用。Р器材与药物Р1.穿刺针?2.导丝?3.扩张管?4.引流导管?5.固定器械?6.药物Р1.穿刺针Р常用17G-23G的各型穿刺针与套管针。20G-23G的穿刺针主要用于穿刺管腔,如胆管或肾盂等,进入管腔后引入0.018英寸细导丝,然后逐渐扩大穿刺道,最后放入引流管。对于病灶较大,定位容易而浅表的病灶如脓胸、巨大肾囊肿、尿潴留的巨大膀胱等则可用粗穿刺针(17G-19G)穿刺到位,然后直接引入导管或通过0.038英寸粗导丝引入引流管。Р2.导丝Р所用导丝主要采用血管造影用的普通导丝和超滑导丝两种,导丝头端均为软头,其形态有J型或直型,直径0.018-0.045英寸,可根据实际需要选用。Р3.扩张管Р扩张管的作用是对从皮肤穿刺点到病变区的软组织通道进行预扩张,使引流管容易进入引流区域。?临床选用的扩张管多用7F-14F,其质地软硬韧,也可以用相应直径的导管鞘芯代替。?非血管性扩张器与血管性扩张器同,通过导丝为支撑作轴心扩张。Р4.引流导管Р引流管粗细的选择应根据引流液粘稠度不同来决定。?常用7F-14F引流管,其进入引流区的一段应有多个侧孔。头端多为猪尾状以防滑脱。有的引流管为双腔,以便于引流及冲洗。Р5.固定器械Р1)、为了固定引流导管,常用丝线将导管与皮肤缝合固定;?2)、有用胶布粘贴固定;?3)、还有固定盘等。Р6.药物Р造影剂、麻药、消毒药等
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