室内出血;一旦脑室内大量出血,应及时报告医生行手术止血.?若脑脊液浑浊,呈毛玻璃或有絮状物,提示发生感染,应放低引流袋(约低于侧脑室7cm)以引流感染脑脊液,并送标本化验;量多时注意补充水和电解质.?6.保持穿刺部位敷料干燥.引流处伤口敷料和引流袋应每天更换,污染时随时更换并严格遵守无菌操作原则.更换时应先夹闭引流管以避免脑脊液逆流入脑室,注意保持整个装置无菌,必要时作脑脊液常规检查或细菌培养.Р7.保持引流通畅:引流管不可受压、扭曲、成角、折叠;适当限制病人头部活动范围,活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅:?1)若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流管通畅;?2)若引流管无脑脊液流出,应查明原因。可能的原因有:?(1)颅内压低于1.18~1.47千帕(120~150mmH2O),证实的方法是将引流袋降低再观察有无脑脊液流出;?(2)引流管放入脑室过深过长,在脑室内盘曲成角,可提请医师对照X线片,将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出,然后重新固定;?(3)管口吸附于闹市壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁;?(4)若怀疑引流管被小血凝块或挫碎的脑组织阻塞,可在严格消毒管口后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可注入生理盐水,以免管内阻塞物被冲至脑室系统下肢处,引起日后脑脊液循环受阻.?经上述处理后,若仍无脑脊液流出,必要时更换引流管.Р10.拔管的护理:?开颅术后引流管一般放置3~4日,此时脑水肿期已过,颅内压开始逐渐降低.拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时,以了解脑脊液循环是否通畅,有无颅内压再次升高的表现.?若病人出头痛、呕吐等颅内压增高症状,应立即放低引流袋或开放夹闭的引流管,并告知医生。拔管时应先夹闭引流管,以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后,切口处若有脑脊液流出,也应告知医生妥善处理,以免引起颅内感染。
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