CT引导下经皮肺穿刺活检课件

、凝血酶原时间及血小板计数,以排除出血、凝血性疾病的可能性数,以排除出血、凝血性疾病的可能性??做心电图,排除心功能不全的可能性做心电图,排除心功能不全的可能性??肺功能检测,排除肺功能检测,排除 COPD COPD 、肺气肿等、肺气肿等术前分析术前分析分析病例及影像表现完毕,符合肺分析病例及影像表现完毕,符合肺组织穿刺活检术的适应症,不违背组织穿刺活检术的适应症,不违背禁忌症,考虑进行手术。禁忌症,考虑进行手术。术前告知术前告知??术前向患者介绍活检的基本过程,可能术前向患者介绍活检的基本过程,可能出现的并发症,患者及家属在有创检查出现的并发症,患者及家属在有创检查协议书上签字协议书上签字??训练患者呼吸,采取平静呼吸状态下屏训练患者呼吸,采取平静呼吸状态下屏气气常见并发症及处理常见并发症及处理??气胸气胸??最常见的并发症,国外报道发生率在最常见的并发症,国外报道发生率在 10%- 10%- 40% 40% ??处理处理少量气胸可自行吸收,一般肺压缩小于少量气胸可自行吸收,一般肺压缩小于 30% 30% , , 卧床休息密切观察,同时吸氧。肺压缩大于卧床休息密切观察,同时吸氧。肺压缩大于 30% 30% 行胸腔抽气术,必要时行胸腔闭式引流行胸腔抽气术,必要时行胸腔闭式引流术术常见的并发症及处理常见的并发症及处理??咯血咯血??国外报道发生率在国外报道发生率在 26%-33% 26%-33% ??处理处理首先让患者头偏向一侧,少量咯血可点滴止首先让患者头偏向一侧,少量咯血可点滴止血药物、吸氧治疗,量超血药物、吸氧治疗,量超 100mL 100mL ,就地吸氧、,就地吸氧、开通静脉,静滴止血敏、开通静脉,静滴止血敏、静推血凝酶, 静推血凝酶, 咯血咯血量明显减少后担架送回病房量明显减少后担架送回病房少见并发症少见并发症??胸膜反应胸膜反应??皮下气肿皮下气肿??休克休克