, 同时极少产生严重并发症。?B超引导下经皮肺活检具有定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,并且能实时超声监视确保安全穿刺及取材的成功。 B超引导经皮肺穿刺活检术?适应症?禁忌症?准备?方法?注意事项?并发症【适应证】? 1.外围肺肿块鉴别困难者。? 2.原因不明的局限性病灶。? 3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌,为明确组织类型便于选择治疗者。【禁忌证】? 1.患有出血性疾病或近期严重咯血者。? 2.严重肺气肿,心肺功能不全或肺动脉高压者。? 3.肺部病变可能是血管性疾患,如血管瘤或动静脉瘘等。? 4.剧烈咳嗽不能控制不合作者。? 5.严重凝血功能障碍或活动性大咯血者。【准备】? 1.术前准备?(1) 测定凝血酶原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术; ?(2) 摄胸部 CT 扫描,初步确定进针的部位和角度; ?(3) 术前 45min 给予可待因 30mg 口服,地西泮 10mg 口服或肌注; ?(4) 做好解释工作,争取患者合作。? 2.用品准备清洁盘,特制细穿刺活检针或活检枪, 50ml 注射器, 2% 利多卡因,玻璃片,无水乙醇固定液及 10% 福尔马林。【方法】? 1.根据胸部 CT 片明确病灶的位置及与邻近结构的关系,初步确定患者体位及预计进针部位。? 2.用彩色多普勒超声探头扫描,选取无肋骨或肩胛骨阻挡,离病灶距离最近,能避开血管的体表位置为进针点,确定由此进针的角度和深度。【方法】? 3.常规消毒、铺洞巾, 2% 利多卡因局部浸润麻醉。选取合适活检针,根据定位角度和深度进针,在进针的同时运用消毒乳胶手套包裹的多普勒超声探头实时监测进针方向和深度,并酌情调整。在针尖接近胸膜时嘱患者屏气,按既定方向和深度迅速进针,直至针尖位于病灶边缘内侧。? 4.当多普勒超声确认活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可撤除探头,进行活检。活检方法则根据活检针不同而异。
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