肺内结节病灶的组织标本,文献报道,经皮肺穿刺术总的诊断敏感性在68-96%,特异性可接近100%,对于所有大小的病灶来说,其诊断的准确性为74-96%.Р近年来有大量文献报道显示B超和CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率接近100%,并发症小于5%。?目前大家公认对于病灶直径超过3cm 及直径小于3cm 但位于肺脏外壁的病变可采取B 超引导行肺穿刺活检。?有研究称,对于贴近胸膜的肺部病灶,利用超声引导经皮穿刺活检已成为获得病理穿刺的最佳方法,同时极少产生严重并发症。?B超引导下经皮肺活检具有定位准确,方法简单,费用低廉,诊断准确率高,并且能实时超声监视确保安全穿刺及取材的成功。РB超引导经皮肺穿刺活检术Р适应症?禁忌症?准备?方法?注意事项?并发症Р【适应证】Р1.外围肺肿块鉴别困难者。?2.原因不明的局限性病灶。?3.不能手术或患者拒绝手术的肺癌,为明确组织类型便于选择治疗者。Р【禁忌证】Р1.患有出血性疾病或近期严重咯血者。?2.严重肺气肿,心肺功能不全或肺动脉高压者。?3.肺部病变可能是血管性疾患,如血管瘤或动静脉瘘等。?4.剧烈咳嗽不能控制不合作者。?5.严重凝血功能障碍或活动性大咯血者。Р【准备】Р1.术前准备?(1)测定凝血酶原时间和血小板计数,确定患者是否适合手术;?(2)摄胸部CT扫描,初步确定进针的部位和角度;?(3)术前45min 给予可待因30mg 口服,地西泮10mg 口服或肌注;?(4)做好解释工作,争取患者合作。?2.用品准备清洁盘,特制细穿刺活检针或活检枪,50ml 注射器,2%利多卡因,玻璃片,无水乙醇固定液及10%福尔马林。Р【方法】Р1.根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系,初步确定患者体位及预计进针部位。Р2.用彩色多普勒超声探头扫描,选取无肋骨或肩胛骨阻挡,离病灶距离最近,能避开血管的体表位置为进针点,确定由此进针的角度和深度。
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