腰大池穿刺置管引流术

腰大池穿刺置管引流术LumbardrainageofCerebrospinalFluid孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科病例1—脑膨出、脑积水王某,女,42岁右侧中动脉分叉处动脉瘤术后第2天腰池置管引流血性CSF4天,病情趋好转。术后半月脑积水逐渐加重,减压窗脑膨出;体温升高,腰穿证实感染。第29天再次行腰池置管引流炎性CSF18天,鞘内注射阿米卡星,细胞数和蛋白含量逐渐降至正常,术后1个半月行脑室腹腔分流,可调压管分流术后经两次下调压力,术后10天脑膨出明显好转患者意识II级,骨窗膨出塌陷,右侧肢体肌力III级,左侧I级颅腔和椎管腔是一相互通连、密闭的腔体,CSF在其中循环流动。经腰池引流CSF,缓解颅内压力增高;加速炎性或血性CSF的排出,廓清CSF。经腰池引流管进行鞘内注射,提高CSF抗生素浓度。原理优点适应症/禁忌症操作步骤注意事项常见并发症病例分享原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统是专门设计从腰大池引流脑脊液的体外引流系统。特点微创、密闭、稳压、引流充分。临床应用诊断——收集CSF进行相关检查。治疗——降低颅内压;引流血性或感染性CSF;鞘内注药。辅助——术中快速降低颅内压,增加手术野显露;减少CSF漏,促进漏口愈合。优点——腰池置管引流与腰穿比较持续引流CSF,短时间内廓清CSF;有效降低ICP,减少甘露醇用量,从而减轻或避免电解质紊乱及肾功能损害;可随时收集CSF标本进行化验,了解颅内、椎管内情况;减少腰穿次数,减轻病人痛苦和经济负担。创伤小,可避免脑组织损伤或出血;操作简单,床旁进行;远离头部穿刺,病人心理负担减轻,易于接受。优点——腰池置管引流与脑室外引流比较