并糖尿病足?5、冠状动脉粥样硬化性心脏病Р诊疗计划Р1、重症医学科护理常规,特级护理,流食,心电监测?2、抗感染,营养支持,促醒,祛痰,呼吸机辅助通气Р脑梗死Р又称缺血性卒中,系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。Р分型Р依据发病机制不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。?其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%。Р病因和发病机制Р由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化,因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因?1.血管壁本身的病变? 最常见时动脉粥样硬化,且常伴高血压、糖尿病、高血脂症等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变,国人以颅外动脉病变多见;其次为脑动脉壁炎症,如结核、梅毒、结缔组织病等。好发于大血管分叉处和弯曲处,如颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。Р病因和发病机制Р2.血液成分改变? 真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。?3.其他:药源性、外伤所致脑动脉夹层及极少数不明原因者Р病理生理Р脑梗死的病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。?由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能,因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中,并无明显临床表现。但脑组织供应血流中断4 ~ 6分钟内即可发生不可逆性损伤。Р临床表现Р好发50~60岁以上的中、老年人,男性稍多与女性。?常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素。?前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。?脑梗死发病起病急,多在休息或睡眠中发病,其临床症状在发病后数小时或1 ~2天达到高峰。临床表现按主要脑动脉供血分布区对应的脑功能缺失症状Р~
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