奋转抑制,病人表现精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。? (4)注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀考试,大收集整理说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有DIC出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。? (5)注意尿量、颜色、比重、PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记录一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应及时报告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。? (6)严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张,呼吸困难,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。? (7)测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量,不宜使其超过12-15cm水柱,否则有发生肺水肿危险,如CPV高于15cm水柱,而休克尚未纠正者,应给予强心药。? (8)休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。? 8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。? 9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。?.补充血容量?(1)建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道。如静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测CVP。?(2)合理补液:一般先快速输入晶体液后输胶体液。参考中心静脉压、血压与补液关系(表3-2-2)。?CVPBP原因处理原则低低高高正常低正常低正常低血容量严重不足血容量不足心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足充分补液适当补液给强心药,纠正酸中毒,舒张血管舒张血管Р护理问题:?1、体液不足?2、疼痛?3、恐惧?4、营养失调?5、肢体移动障碍?6、活动无耐力?7、知识缺乏Р谢谢聆听!
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