神经外科重症患者的监护

神经外科重症患者的监护?邯郸市第一医院?神外二科Р一、特点Р1 急、危、重,病情恶化快,康复缓慢。? 2 意识不清,无自知力。? 3 烦躁不安,不配合治疗。РICU医护人员除具有扎实的危重病急救知识和抢救技术外,还必须有较扎实的神经外科基础知识和技能,熟练地应用多种监护仪器。?ICU的护士除能胜任一般病房护理工作外,还应熟悉神经外科护理和所有专科多种监测仪器的应用,并对一些神经系统阳性体征和检验监测结果有初步分析判断的能力。Р二、神经外科重症患者的监护Р*急性期死亡率高?*主要死亡原因:颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。Р监护的重要性Р严密监护能及时而准确地掌握病情。?给予正确治疗,尽可能的减少继发性损伤(脑干损伤、脑梗塞、脑水肿)。?使患者平稳度过危险期,为疾病的恢复提供良好的治疗环境和条件。?降低危重病人的死亡率、致残率。Р监护的内容РT P R BP?神志、瞳孔、运动、感觉、反射、颅内压等。直接反映脑功能障碍程度。Р(一)血液动力学监护Р包括心率、心律、动脉血压及中心静脉压等。?可以提供有效循环血量及身体各个部位的血流动态变化参数,为治疗提供依据。Р1.心率、心律监护Р是反映心功能状态的主要指标。?(1) 、中枢性病变致心率变化:心血管运动中枢位于延髓内、端脑、扣带回。脑损伤累及上述部位时,可引起心率变化。? 特点:心率变化突然,无规律性。?(2) 、心血管性病变所致心率变化:? 主要见于原有心脏疾病;有效循环血量不足:呕吐、脱水、大剂量应用脱水剂等。Р(3)、防治心律失常:特别是室性早搏:? 二联律的“R on T”现象