?Р血压下降??意识丧失?Р休克的概念Р休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。?休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍;?休克是全身组织低灌注的结果;同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)。Р有效循环血量↓细胞代谢障碍? 组织灌注不足器官功能受损Р休克——综合征Р休克的发病机制Р血容量Р心泵功能障碍Р血管容量Р休?克Р病因分类Р低血容量性休克(失血性、创伤性、烧伤性)?感染性休克?心源性休克?神经源性休克?过敏性休克Р休克代偿期Р主要临床表现Р面色苍白Р四肢湿冷Р脉搏增快Р尿量减少Р神志清楚Р血压略升或?降脉压减小Р治疗原则:消除病因,补充血容量,改善微循环障碍Р呼吸增快Р休克失代偿期Р主要临床表现Р心灌流不足——心搏无力Р肾血流持续不足——少尿或无尿Р皮肤血管灌流减少——发凉,发绀Р血压进行性下降Р脑灌流不足——转向昏迷Р休克晚期Р休克中期Р休克早期Р器官功能衰竭期Р微循环衰竭期Р淤血性缺氧期Р缺血性缺氧期Р休克分期Р分期Р休克早期Р休克中期休克晚期Р神志Р清楚烦躁不安Р表情淡漠迟钝Р模糊甚至昏迷Р口渴Р明显Р很明显Р非常明显Р皮肤粘膜Р苍白发凉Р发绀,发冷Р紫斑、厥冷Р脉搏Р<100次/分有力Р100-120次/分Р速而细弱、摸不清Р血压Р血压正常?脉压缩小Р收缩压?90—70mmHg?脉压小Р收缩压<70mmHg或测不到Р周围?循环Р正常Р表浅V塌陷, ?CAP充盈迟缓Р表浅V塌陷, ?CAP充盈非常迟缓Р尿量Р正常或减少Р尿少Р尿少或无尿Р失血量Р<800ml(<20%)Р800-1600mlР>1600ml (>40%)Р病理生理—内脏器官继发性损害Р肺:ARDS?肾:ARF?心:心肌功能损害?脑:脑水肿、颅内压增高?肝:肝功能衰竭?胃肠道:粘膜屏障受损,肠内细菌及毒素? 进入血液循环
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