病态窦房结综合征PPT课件

产生多种心律失常的综合表现。Р内容Р(1)SAN解剖生理特点? (2)SSS的主要病因? (3)SSS临床特点? (4)SSS的诊断? (5)SSS类型? (6)SSS的心电图表现? (7)SSS的治疗原则РSAN解剖生理特点(1)РP细胞 T细胞?名称起搏细胞移行细胞?位置 SAN中央边缘?纤维较少较多?功能发放冲动传递冲动?病变自律性降低、丧失传出阻滞?ECG 窦缓、窦静止窦房阻滞РSAN细胞组成和特点РSAN解剖生理特点(1)РSAN的血液供应?SAN内小动脉分布面积,8倍于心房壁小动脉分布面积,血供丰富;РSAN动脉60%起源于RCA,40%起源于LCX;Р下壁MI伴急性窦缓,提示RCA阻塞,SAN动脉是右冠的第1分支,表明梗塞位置高,面积大;Р前侧壁MI伴急性窦缓,表明LCX近端有阻塞.РSAN解剖生理特点(1)Р窦房结Р结间束Р房室束Р左、右束支?蒲氏纤维Р房室结Р正常传导途径РSSS的主要病因(2)Р1、淀粉变性、甲低、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结;? ?2、窦房结周围神经或心房肌的病变;? ?3、窦房结动脉供血减少;? ?4、迷走神经张力过高;? ?5、某些抗心律失常药抑制窦房结功能等。РSSS临床特点(3)Р老年人SAN胶原弹力纤维随年龄而增多РThery报告:? 年龄<60岁组,纤维组织<40%? 年龄>60岁组,纤维组织>60%РRubenstein提出,有临床症状的SSS? 平均年龄在65岁РSSS临床特点(3)Р病程长,发展缓慢,一般在10年以上;Р早期SAN受损少,无症状/或症状轻/间歇出现症状;Р随着SAN细胞不断↓,纤维组织不断↑,出现窦缓、SAB、窦静止.РSSS临床特点(3)РSSS的症状?脑供血不足的症状? 头晕、反应迟钝、瞬间记忆障碍? 黑蒙、眩晕(6-11%)晕厥(40-60%)? 阿斯综合征? 严重窦缓、窦静止、BTS