25%),其他少见原因有心肌炎、心肌病、心肌淀粉样变及结缔组织疾病等。老年心脏传导系统中的起搏细胞和传导细胞,随着增龄而衰退减少,代之以弹力。网状和胶原纤维组织增加,并伴有脂肪浸润和钙化。其病变范围可为传导系统中的一部分或全部。此为老年人病窦综合征的病理基础。本病主要是窦房结P细胞及其周围纤维的病变。有时更广泛,累及心房或房室交界区。后者又称为双结病变。病窦综合症的病因常见病因有:①冠心病:为老年人病窦综合征最常见的病因。窦房结供血来自窦房结中心动脉。该动脉供血55%来自右冠状动脉。45%来自左冠状动脉回旋支。由于窦房结只有一条动脉供血,所以当冠状动脉粥样硬化累及该动脉时,窦房结就会出现缺血性改变。急性心肌梗死时特别是下后壁梗死时,可有半数以上病人发生心动过缓。由慢性冠状动脉供血不良引起者,则多表现为慢性过程,呈进行性加重。但也有研究发现伴有冠脉粥样硬化的病窦综合征患者窦房结动脉常无病变。病窦综合征在临床上证实有冠心病者不超过25%。心肌梗死时除急性下壁和侧壁梗死可发生外并不常见,而且常是暂时性的。因此提出可能还有其他更重要的因素参与了本病的发病过程。目前认为老年人最常见的病因是随年龄增长窦房结及其邻近组织发生的退行性变和硬化。病窦综合症的病因②心肌炎和心肌病:也是我国另一个常见引起病窦的主要原因。如风湿性和病毒性心肌炎,系统性红斑狼疮,淀粉样变性所致的心肌病和原发性心肌病等。③创伤:心脏手术及放射治疗等损伤窦房结或影响窦房结供血时可引起窦房结功能障碍。④其他:高血压。甲状腺功能亢进。先天性心脏病和风湿性心脏病。电解质平衡紊乱。药物影响:一些诸如洋地黄类、β受体阻滞药、钙通道拮抗药等药物可加剧窦房结功能不全。临床表现发病年龄以老年人居多(60-70岁)病程病程可持续5-10年,早期临床表现不典型合并症房室传导阻滞、房颤、血栓栓塞症别称:呆钝窦房结综合征,惰性窦房结,窦房晕厥
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