肾病综合征教学查房PPT课件

RO?2+、尿潜血1+、尿白细胞(-)、?尿RBC 10.01/uL。?05/04 常规生化:ALT10.6U/L、TP30.40g/L、ALB11.70g/L、TG1.74mmol/L、CH10.22mmol/L、补体C3 0.80g/L。?07/04 24小时尿蛋白总量 2.000g/24H。Р8/9/2017Р辅助检查Р血管炎三项、抗核抗体谱均阴性?腹部B超示:腹腔肠管未见扩张,未见积液及包块;胃未空腹饮水充盈,显示不清。Р肾病综合征诊断Р诊断标准是? ①大量蛋白尿,尿蛋白≥3+,尿蛋白定量>50mg/kg/d? ②低蛋白血症, 血浆白蛋白低于30g/L? ③水肿④高脂血症? 其中①②两项为诊断所必需。?需要注意:诊断包括三个方面:①确诊NS;②确认病因:必须首先除外继发性病因和遗传性疾病,才能诊断为原发性NS;最好能进行肾活检,作出病理诊断;③判定有无并发症。Р问题Р原发性NS依临床表现分为两型:单纯型肾病(simple type NS)和肾炎型肾病(nephritic type NS)?该患儿属于哪一型?诊断标准?Р肾炎型肾病(nephritic type NS)Р凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病:?①2 周内分别3 次以上离心尿检查RBC≥10 个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;?②反复或持续高血压,学龄儿童≥130/90 mmHg,学龄前儿童≥120/80 mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致;?③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;?④持续低补体血症。Р并发症Р感染?电解质紊乱和低血容量?血栓形成?急性肾衰竭?肾小管功能障碍Р[并发症]Р感染  是最常见的并发症及引起死亡的主要原因;据1984年国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)统计,直接或间接因感染死亡者占肾病患儿死亡的70%。感染也常是病情反复和/或加重的诱因和先导,并可影响激素的疗效。