中西医结合治疗肾病综合征Р姓名:尹波? 学号:20132225? 院系:临床医学院? 导师:何渝煦教授Р一、诊断Р肾病综合征(NS)诊断标准(三高一低):?①大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d)?②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)。?③明显水肿?④血脂升高(血清胆固醇250mg/dl以上)?其中①②两项为诊断的必需条件, ③④为诊断的参考。Р二、临床表现Р肾病综合征起病前可有诱因,包括感染、劳累等,可发生在任何年龄阶段,同时可伴有全身症状,如疲劳、纳差、恶心、腰酸等。Р(一) 尿异常Р(1)蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征的最主要特征。尿蛋白定性常为(+++——++++),24小时尿蛋白定量≥3.5g/d、儿童>50mg/d。?(2)血尿:部分患者可有镜下血尿,甚至出现肉眼血尿。?(3)管型尿:在肾小管内凝集形成的管型随尿液排出,尿液中可出现各种管型,其中脂肪管型对提示肾病综合征有一定意义。?(4)少尿:可出现少尿,尿量少于400ml/24小时。Р(二)水肿:水肿为肾病综合征最常见的症状,可出现眼睑、面部、下肢浮肿,严重者有全身浮肿,可出现胸水、腹水、心包积液、会阴部水肿,并伴体重增加。Р(三)高血压:主要与水钠潴留有关,多为一过性,少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病,尤其在使用糖皮质激素过程中应注意。Р四、辅助检查Р(一)、尿常规:尿蛋白(+++ ——++++),尿沉渣可见管型尿,较有临床意义的为脂肪管型。Р(二)、双肾B超:双肾体积正常或增大,皮髓质增厚。Р(三)、肾功能:可正常、轻度异常,严重者甚至急性肾衰竭,若治疗有效,异常的肾功能可恢复正常。
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