如血管壁生理性硬化渐趋明显,管壁弹性减退,而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积,血管壁弹性更趋下降、脆性增加,结果使老年人血管对血压的调节作用下降,血管外周阻力增大,血压升高;脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大,组织血流量减少,易发生组织器官营养障碍,血管脆性增加,血流速度减慢,老年人发生心血管意外的机会明显增加。Р老年人的生理特点Р神经组织功能改变? 老年人神经细胞数量逐渐减少,脑重量减轻,脑细胞数量自30 岁以后呈减少趋势,>60 岁减少尤其显著,>75 岁可降至年轻时的60%左右。另外脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退、健忘、失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。Р老年人的生理特点Р其他方面? 如泌尿、生殖系统的变化,进而还可影响内分泌系统,导致老年人的生理机能减退,免疫功能低下,易患感染性疾病等Р老年病人的临床特点Р不易问清现病史、既往史及家族史?同时患有多种疾病?症状和体征不典型?易发生意识障碍及水、电解质紊乱?病情发展迅速Р老年病人常见的围手术期并发症Р水、电解质及酸碱平衡失调?肺不张及肺部感染?多器官功能障碍综合征(MODS)?下肢深静脉血栓形成?心血管意外?切口感染、裂开?褥疮?泌尿系感染Р合并心血管疾病老年病人?围手术期处理Р是否危及生命是立即手术?是否存在严重的心血管病变包括急性冠脉综合征(S 分级Ⅲ或Ⅳ级的不稳定心绞痛或近期心肌梗死等)、失代偿性心力衰竭、心功能分级Ⅳ级、恶化的或新出现的心力衰竭等、严重的心律失常(高度房室传导阻滞、症状性室性心动过速、心室率未得到有效控制的室上性心动过速或心房颤动、症状性心动过缓、新发生的室性心动过速)和严重的瓣膜疾病(重度主动脉瓣狭窄、症状性二尖瓣狭窄)等。当病人存在严重的心血管病变时,应当取消或推迟手术,直到心脏问题得到明确诊断和有效治疗。
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