调。(2)由于炎症反应 , 血管舒缩运动改变 , 血流动力学失衡加之氧化应激诱发易损斑块破裂发生急性冠脉综合征。围术期心脏危险?世界范围内,非心脏手术相关的并发症每年总体发生率在 7% — 11% ,死亡率 0.8% — 1.5% ?在这些并发症中, 42% 属于心脏并发症?出现并发症多少的差别主要取决于术前安全预防措施的完善程度心血管医生临床上常遇到的问题——被邀会诊??能否进行? 能否进行? ??手术安全性如何? 手术安全性如何? ??术前术后怎样用药? 术前术后怎样用药? ??如何降低手术风险? 如何降低手术风险? 患者非心脏手术患者非心脏手术会诊! ——心脏内科医师日常的烦琐工作心脏内科医师日常的烦琐工作?会诊,一个令临床医生头疼的问题! 我们请会诊,可能因为我们某方面知识欠缺,也可能纯粹是为了规避风险; 同样,当我们被邀会诊,一方面是为了解决某专业问题,另外一方面也是在与某科室医生共同承担医疗风险; 正确的会诊,有智慧的会诊记录,才能在于人方便的时候,也自己方便。?心血管临床医生,最经常面对的外科会诊,往往是被邀请去评估外科手术风险;风险告知过高,手术可能被耽误,风险过度低估,出了问题就脱不了干系。如何对围手术期患者的心血管高危风险进行正确评估, 或许,这应该成为一个心血管临床大夫的基本功。也是相关科室医生不能回避的临床问题。评估推荐?欧州指南首先明确列出不同外科手术的危险性(表 1), ?指出多数稳定性心脏病患者不用进行额外评估均能耐受低危和中危手术,但建议在麻醉师辅助下评估心血管病风险,优化治疗( Ⅱb,C)。?对于需进行额外风险评估,接受高危非心脏手术的已知心脏病患者或心血管病高危者,指南建议由麻醉师、心脏病医师、外科手术医师组成多学科专家组进行围术期心血管病风险率评估( IIa ,C),必要时加入其他内科医师、重症监护室医师等。为什么围术期容易发生心脏事件
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