实施增加气道分泌物排出的冶疗。Р粘液和浆液分泌:杯状细胞和粘液腺分泌,成份是水、电解质、大分子等的混合物。作用是湿化和粘着吸入气中颗粒,粘稠的粘液层会减慢纤毛快速运输。Р转化和解毒:将吸入性毒物和药物处理成低毒或低活性的、易被清除的物质;依赖于上皮细胞内的代谢酶:细胞色素P450 (催化多种脂从分子氧中接受一个氧原子,生成羟基或环氧化合物),内肽酶可降解肽类物质。Р抗氧化性损伤:氧自由基: .O2, .OH, H2O2,.气道上皮细胞可合成谷光甘肽,过氧化物酶和过氧化氢酶,可清除活性氧:.O2-+.O2-+2H+ → O2+H2O,H2O2→H2OР细胞趋化因子:?损伤刺激时,纤毛细胞释放纤维连接蛋白、IL等。?是气道上皮细胞自身强有力的趋化吸引因子,吸引纤毛上皮细胞、基细胞到达损伤部位。?成纤维细胞向损伤部位迁移及胶原的合成,参与对损伤的修复,?吸引中性粒细胞和单核巨噬细胞等向损伤部位迁移局部炎症。Р肺表面活性物质(pulmonary surfactant )Р成分:二棕榈酰卵磷脂( DPL或DPPC )(85-90%),饱和脂肪、蛋白质(PS),糖。?Ⅱ型细胞,双嗜性、液气界面垂直排成单分子层Р肺泡РDPPCР降解:Ⅱ型细胞和巨噬细胞摄取,酶降解或气道排出Р生理功能:?降低表面张力,稳定肺泡内压,防肺水肿?促巨噬细胞的吞噬、杀菌和趋化活性:肺巨噬细胞上存在PS的受体,PS与受体结合促巨噬细胞的作用。?抗氧化性肺损伤:提高细胞膜饱和脂质的含量、降低脂质过氧化损伤。PS可抑制巨噬细胞产生活性氧。?促异物排出:促进粘液纤毛的转运速率Р影响分泌的因素:?肺扩张刺激促释放,鼓励病人深吸气,而浅快的呼吸表面活性物质生成减少,胸腹术后应鼓励患者深吸气,防肺不张的发生。?糖皮质激素加速其合成,加速胎肺的分化成熟?αβ受体激动剂促释放?甲状腺素和胰岛素促Ⅱ型细胞的成熟?雌激素促合成和分泌
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