产科麻醉仰卧位低血压-幻灯片

神清,双肺呼吸音清对称,无啰音,心律齐,未闻及病理性杂音。病程经过?实验室检查血常规:Hb 112 g/L, Hct 34%, Plt 270×109/L凝血,肝、肾功能,电解质,ECG均正常入院诊断及产科处理?入院诊断?G1P0宫内妊娠39周,臀位活胎?产科处理:?完善术前检查,严密监护;?准备次日择期剖宫产手术。入手术室?07:40入手术室 Bp 110/71mmHg, HR 87次/分, RR 16次/分, SpO2 99% (鼻导管吸氧4L/min)开放静脉,乳酸林格氏液500ml。麻醉处理经过?拟在腰—硬联合麻醉下剖宫产术?08:45开始麻醉操作?L2—3间隙穿刺?0.5%重比重布比卡因2ml CSEA?向上置管4cm?麻醉操作顺利,翻身平卧,效果满意?感觉平面T8麻醉处理经过08:57?患者突发抽搐,呼之不应?双侧瞳孔无改变,对光反射灵敏?生命体征: Bp 60/30mmHg, HR 130次/分, RR 30次/分, SpO2 86%(鼻导管吸氧4L/min) ECG监护:窦性心动过速问题(一):结合病史考虑为发生何种况?1.仰卧位综合征? 2.阻滞平面过广? 3.羊水栓塞?肺栓塞? 4.产时子痫? 5.癫痫问题(二):如何处理?母亲+胎儿紧急处理?手术床向左倾斜30°?将妊娠子宫推向左侧?呼吸囊面罩加压给氧?加快输液速度,麻黄碱10mg iv随后患者停止抽搐,意识恢复,可准确回答问题,但对昏迷时情况无记忆。全过程1min±。