酶作用抑制,组织氧利用、摄取降低。? D.Hb对组织氧供减少,溶解氧增加。Р2.神经系统影响? A.对意识和反射有抑制作用? B.脑代谢降低,ICP降低?3.循环的影响? A.心脏作功减少,心率减慢,心排血量降低,血压下降,窦房结功能抑制,心肌收缩力不受抑制? B.冠状血流减少,但心肌耗氧减少? C.心律失常? D.周围血管阻力增加,且右心负荷大于左心Р4.呼吸的影响? A.呼吸变浅,变慢? B.一般组织不缺氧? C.呼酸?5.对血液的影响? A.血液浓缩,周围血管阻力上升? B.有抗凝作用,但不延长出血时间?6.对肝肾功能的影响? 肝解毒能力降低,肾血流和GRF下降,减少麻?醉药用量Р7.酸碱平衡和电解质的改变? A.代酸,呼酸? B.钾减少?8.对内分泌系统的影响? A.功能抑制? B.血糖升高Р第二节低温的适应症Р一、心血管手术? 1.因手术需要,CPB低流量灌注? 2.大血管手术,解决侧枝循环不足问题? 3.某些手术需在阻断循环条件下进行?二、神经外科手术? 1.降低脑氧耗、降低脑血流、降低颅内压? 2.减轻脑水肿,具有脑保护作用? 3.有条件阻断局部循环,控制出血Р三、其他?1.肝肾手术:局部低温?2.创伤大、出血多手术?3.控制高热?4.脑复苏:浅低温Р第三节低温麻醉注意事项Р一、原则? 1.避免御寒反应? 2.肌肉完全松弛? 3.末梢血管扩张良好Р二、注意事项?1.降温:根据手术需要选择适当降温方法?降温方法? ⑴体表降温:冰水浴或冰屑,冰袋、冰帽,变温毯等? ⑵体腔降温:胸腹腔灌洗降温? ⑶体外循环血液降渨? ⑷静脉输入冷液体Р降温注意? ⑴麻醉达到一定深度后开始降温;? ⑵预防御寒反应的发生;? ⑶冰水浴时注意耳部、指、趾等末梢部分要露出水面,心前区避免直接用冰覆盖;? ⑷避免身体各部分之间温差过大,关键是防止血管收缩和降温过快;? ⑸注意防止室颤和脑损害
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