小板功能异x常、凝血机制异常Р 血小板减少血小板异常活化? 血小板增多凝血途径的异常活化? 血小板功能异常纤溶酶原活化剂的释放? 血小板质量异常肝脏合成的凝血因子减少Р凝血功能障碍概述Р诱因:肿瘤本身? 长期卧床? 化疗? 感染? 中心静脉置管?临床表现:栓塞、出血、DICР辅助检查:血小板功能凝血检查? 纤维蛋白溶解反应Р凝血功能障碍概述Р2017/8/13Р为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍?Р约50%肿瘤患者在其患病的过程中产生凝血功能异常,包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题Р血小板增多:许多实体瘤的患者血液常呈高凝状态,如肺癌、胰腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、霍奇金淋巴瘤或脾脏切除的患者。Р血小板减少:骨髓受到肿瘤的侵犯或化学治疗与放? 射治疗所引起的急、慢性骨髓抑制的副作用。Р2017/8/13Р为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍?Р血小板破坏增加:?血小板的平均寿命为8~10d。但某些合并脾脏肿大的原发肿瘤患者,由于巨脾对血小板有破坏作用,出现血小板破坏增加时,则导致血小板减少症。Р血小板功能异常:?肿瘤患者有时虽然血小板计数正常,但其功能却不正常。如慢性骨髓增殖异常患者的血小板计数正常,但功能不正常。急性白血病和毛细胞白血病的血小板常出现凝聚不正常的现象Р治疗原则?1、抗凝治疗?2、抗血小板药物?3、抗纤溶药物?4、补充血小板及凝血因子?5、其它(激素、类固醇)Р凝血功能障碍概述Р1、组织灌注改变?2、有效循环血量不足?3、焦虑、恐惧?4、潜在并发症(出血与再栓塞)Р凝血功能障碍患者主要护问题Р2017/8/13Р护理目标Р1、患者体液维持平衡?2、循环血量得到补充、维持平衡?3、患者重要脏器组织灌注良好?4、患者焦虑、恐惧减轻,配合治疗及护理?5、出血症状得到及时观察及处理Р2017/8/13Р护理措施Р患者的评估与观察?抗凝治疗的护理?出血的护理?输血的护理
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