所致的出血性疾病?病因:血小板功能异 x常、凝血机制异常血小板减少血小板异常活化血小板增多凝血途径的异常活化血小板功能异常纤溶酶原活化剂的释放血小板质量异常肝脏合成的凝血因子减少凝血功能障碍概述?诱因:肿瘤本身?长期卧床?化疗?感染?中心静脉置管?临床表现:栓塞、出血、 DIC ?辅助检查:血小板功能凝血检查纤维蛋白溶解反应凝血功能障碍概述 2017-2-5 为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍? ?约 50% 肿瘤患者在其患病的过程中产生凝血功能异常,包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题?血小板增多:许多实体瘤的患者血液常呈高凝状态, 如肺癌、胰腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、霍奇金淋巴瘤或脾脏切除的患者。?血小板减少:骨髓受到肿瘤的侵犯或化学治疗与放射治疗所引起的急、慢性骨髓抑制的副作用。 2017-2-5 为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍? 血小板破坏增加: 血小板的平均寿命为 8~10d 。但某些合并脾脏肿大的原发肿瘤患者,由于巨脾对血小板有破坏作用,出现血小板破坏增加时, 则导致血小板减少症。血小板功能异常: 肿瘤患者有时虽然血小板计数正常,但其功能却不正常。如慢性骨髓增殖异常患者的血小板计数正常,但功能不正常。急性白血病和毛细胞白血病的血小板常出现凝聚不正常的现象?治疗原则?1、抗凝治疗?2、抗血小板药物?3、抗纤溶药物?4、补充血小板及凝血因子?5、其它(激素、类固醇) 凝血功能障碍概述?1、组织灌注改变?2、有效循环血量不足?3、焦虑、恐惧?4、潜在并发症(出血与再栓塞) 凝血功能障碍患者主要护问题 2017-2-5 护理目标?1、患者体液维持平衡?2、循环血量得到补充、维持平衡?3、患者重要脏器组织灌注良好?4、患者焦虑、恐惧减轻,配合治疗及护理?5、出血症状得到及时观察及处理 2017-2-5 护理措施?患者的评估与观察?抗凝治疗的护理?出血的护理?输血的护理
全文预览