各种原因的休克心跳呼吸骤停复苏后出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后输血、输液、药物或机械通气不当原有某种疾病的病人更易发生MODS,如:心脏、肝、肾的慢性疾病;免疫功能低下可引起全身炎症反应综合症(SIRS)发病机制MODS的发病机制非常复杂,涉及神经、体液、内分泌和免疫等诸多方面,现在主流的看法是失控的全身炎症反应综合征(SIRS)很可能在MODS发生中起主要作用,失控的全身炎症反应的发病机制有: 1)缺血-再灌注损伤假说2)炎症失控假说3)肠道细菌、毒素移位假说4)两次打击和双项预激假说5)应激基因假说发病机制炎症介质、细胞因子SIRSMODS可导致1、白细胞的贴壁、血小板活化、微血栓形成、微循环障碍.2、细胞严重缺血、缺氧,组织及免疫活性细胞发生凋亡到坏死,器官功能受损.3、免疫系统功能受损,增加机体的感染易感性,致新的SIRS出现,形成恶性循环,机体自稳态失衡而发展成MODS乃至MOF.临床表现及分型一期速发型:多为原发急重症指原发急症发病24h后有两个或更多器官系统同时发生功能障碍。ARDS+ARF,DIC+ARDS+ARF(24h内死亡为复苏失败不算MODS)。二期迟发型:序贯性系统衰竭先发生一个重要系统或器官功能障碍,经过一段稳定维持时间后,继发更多器官的功能障碍。多见于继发感染。1995年重修?《MODS病情分期诊断及?严重程度评分标准》1、按评分计算:功能受损期定为1分,衰竭早期定为2分,衰竭期定为3分。2、①两个或两个以上脏器,每个脏器评分都是l分,评定为MODS若干脏器功能受损期。②两个或两个以上脏器,每个脏器评分都是2分,其他脏器都是l分,可评定为MODS,若干脏器衰竭早期伴若干脏器功能受损期。③两个或两个以上脏器,每个脏器评分都是3分,其他脏器有的是2分,有的是1分,可评定为MODS若干脏器衰竭期伴若干脏器衰竭早期及若干脏器功能受损期。
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