死。Р诊断及诊断依据??(Diagnosis)Р定位:左侧基底节区?依据:1.口齿不清,右侧鼻唇沟变浅,伸舌略右偏,四肢肌力检查右侧5-级,左侧5级;? 2.头颅CT示左侧尾状核头部脑梗死Р定性:脑梗死?依据:中年男性,突发起病,表现为右侧肢体发力、口齿不清,头颅CT排除出血Р经头颅MRI检查证实Р脑梗死(cerebral infarct)又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征Р脑梗死是卒中最常见类型,约占70%~80%Р脑梗死概念Р①大动脉粥样硬化型? ②心源性栓塞型? ③小动脉闭塞型? ④其他病因型? ⑤不明原因型Р脑梗死 TOAST分型Р病因??(Pathogeny)Р病因Р1.动脉粥样硬化:血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟;Р2.非动脉粥样硬化:夹层动脉瘤,烟雾病,纤维肌肉发育不良,感染性血管病炎,遗传性疾病;Р3.心源性脑卒中:心脏瓣膜病和心内膜病变,心律失常,先天性心脏病,心脏黏液瘤Р4.血液系统疾病:抗磷脂综合征,血小板异常,高粘血症,镰状细胞贫血,蛋白c和蛋白S缺乏症Р5.其他病因及致病因素:高同型半胱氨酸血症,偏头痛型卒中,妊娠,口服避孕药Р该患者病因不明,需要继续进行血管评估,完善心脏检查,以及抗心磷脂抗体、血管炎相关检查等Р急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围脑缺血半暗带(ischemic penumbra)组成Р坏死区中脑细胞死亡,但缺血半暗带由于存在侧支循环,尚有大量存活的神经元。如果能在短时间内,迅速恢复缺血半暗带血流,该区脑组织损伤是可逆的,神经细胞可存活并恢复功能Р缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是缺血性脑卒中患者急诊溶栓的病理学基础Р缺血半暗带脑组织损伤的可逆性是有时间限制的,即治疗时间窗(therapeutic time window,TTW)Р脑梗死病理生理
全文预览
