续激素应用,可考虑配合康复治疗。规培医师体格检查检查者站立于患者右侧,首先进行了基础生命体征的检查,然后进行神经系统体检。意识清楚,言语清晰,右侧额纹变浅,右眼闭眼无力,双眼球外展运动不充分,存在双向水平眼震,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角向左侧歪斜,鼓腮右侧口角漏气,伸舌无明显偏斜,右侧面部感觉减退。主查医师点评(观察规培医师是否发现阳性体征,了以评价,针对规培医生相关的体检,纠正学生操作中的错误,进行了哪些规范操作示范)1.人文关怀到位,但沟通语言不够专业。2.查体手法正确,但查体部位不够全而,未注意神经系统鉴别查体,如肢体运动、感觉查体等。规培医师发言(归纳病例特点,提岀本病例诊断、鉴别诊断的要点、诊疗原则)青年男性患者,既往脑梗塞病史,此次以“突发口角歪斜1天”为主诉入院,查体周围性而瘫,应与吉兰巴雷综合征、耳源性面神经麻痹等疾病鉴别,诊疗原则为改善局部血液循环、减轻而神经水肿、缓解神经受压、促进神经功能恢复等。主查医师点评(进一步的点评,阐述查房疾病相关内容及该临床病例的诊治思维过程,以问题为中心的方式进行讨论及讲解)根据该患者的查体、临床表现以及检查结果,面神经炎诊断明确,早起病情继续进展,症状逐渐加重,继续改善循环、营养神经治疗及激素应用1周,改为口服逐渐减量,必要时请康复科会诊,制定康复治疗方案。主查医师总结(主查医师对此次查房进行总结,指出优点和不足之处)通过临床学习面神经炎的病例,并系统分析总结包括病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后,结合临床病例,学习定位及定性,全而学习并掌握其典型特点,并掌握与相关疾病的鉴别诊断。规培医师在体格检查屮,部分手法不够规范。进行体格检查前应与患者进行一简短的交流,告知其检查过程的注意事项及可能的不适,取得患者的积极配合。对疾病的鉴别诊断方面、治疗认识欠全面,应积极阅读相关文献,及时查漏补缺,建立一个整体而完善的知识体系。
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