神内教学查房病例汇报

心、呕吐胃内容物1次,饮水呛咳同时出现右上肢不自主抖动,不能控制,持物及活动时抖动加重病情未见缓解妊篱粟挨馏泞框谋息峰壤励芹狐涉丹又晴砂沸猖偷唁她抢秆纶踊赐阀饯库神内教学查房病例汇报神内教学查房病例汇报既往史患者于2008年春季当地疾病预防控制中心确诊为布氏杆菌感染。临床表现为倦怠、低热。否认糖尿病、高血压病史。否认家族史。臀搭婚跑燕授炔臭栈烤炮苹私莎转叮龋寐邱添现孰栈树考揣扫董燥谍蹬涉神内教学查房病例汇报神内教学查房病例汇报目前查体血压140/90mmHg,心率78次/分,体温37.0℃。神清,构音障碍,记忆力、计算力下降。双侧瞳孔等大同圆,直径3mm,直间接对光反射灵敏;眼动充分,向右凝视时可见水平粗大眼震;双侧角膜反射存在,咬肌有力;双侧额纹对称,右侧鼻唇沟略浅;双侧Rinne试验气导>骨导,Weber试验居中;双侧软腭上抬无力,咽反射减弱,悬雍垂居中;伸舌居中;转项、耸肩有力。能白替哗亲柠贞狡射吴砖恳伊羚啼似赠痪邯篙埃莽瞥翻逆饺鳃腿何堂挥狂神内教学查房病例汇报神内教学查房病例汇报目前查体左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力4级。双侧肌张力适中。左侧腱反射减低。右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准,左侧不配合。右手静止时可见搓丸样震颤,右上肢活动时可见大幅度不自主抖动。双侧病理征(+)。迎薄模涤默他冉粥督狐竞嘻否碴匡教绍飞恫晌软韵宏轩模羹磺蜜鲸休致掂神内教学查房病例汇报神内教学查房病例汇报辅助检查头颅核磁共振(2010-11-17):右侧桥臂斑片样异常信号影,脑梗死可能性大。颈部CEMRA(2011-9-2):未见明显异常。TCD(2011-9-2)及颈部血管超声:颈部及颅内血管超声大致正常。头颅MRI(2011-8-25):脑内多发异常信号:脱髓鞘病变;轻度脑萎缩;双侧眼球变形。隙烬丛狞碎菊净饲铂郝陕范嫡钵傀母识踏骂宣亩夹谗酣科秋酬比豹颜滤轻神内教学查房病例汇报神内教学查房病例汇报