调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗患者基本资料病史回顾主诉:左侧肢体无力2+年,发现加重伴意识模糊1+小时。现病史:患者入院2+年(2013年5月15日)无明显原因出现左侧肢体无力,呈持续性,上肢不能持物,下肢不能行走,遂到我院就诊,给予头部MRI提示“脑梗塞、冠心病、心房颤动”。给予支持,改善循环治疗后,病人左侧肢体无力现象有所改善,上肢尚可持物,下肢尚可行走,入院前1+小时,病人家属发现病人躺在地上(患者长期个人居住)左侧肢体无力加重,同时左侧上肢活动、下肢行走费力,意识恍惚,伴有大小便失禁,无头痛、头晕、呕吐、心慌、心悸,心前区疼痛,眼花耳鸣,全身酸痛,鼻塞,流涕、腹痛,腹泻,里急后重,畏寒,发热不适,为进一步明确诊断,今日到我院就诊,查头部CT提示:右侧额顶叶化灶。2、右侧额颞叶交界区可疑脑梗死,建议MR检查。3、深部脑自质缺血性改变,4、脑萎缩。5、椎-基底动脉钙化,6、双肺支气管血管束增粗。7、右肺中叶外侧段纤维条索灶。8、心影增大。9、主动脉及冠状动脉左右支钙化。门诊以“再发脑梗塞、冠心病、心房颤动”收治入院。病史回顾既往史:病员既往高血压多年,平素未系统口服相关药物,既往高血压病史前明确,也未具体检查高血压,但未具体规律口服相关药物治疗,既往2012-11-12MRI提示:左膝关节退行性骨关节病,左膝关节内侧半月板角损伤,撕裂可能,外侧半月板后角退变,左膝关节少许积液,髌下韧带皮下水肿。既往冠心病多年,未具体口服相关药物,否认糖尿病史,否认传染病史,否认药物食物过敏史,否认SARS病史,余系统回顾无特殊。个人史:出生于本地,长期本地居住,无吸烟喝酒史,无工业无毒物,粉尘、放射物质接触史,无治游史月经史:13岁,3-5/28天,49岁,现已绝经,无异常阴道流血及流液;婚育史:23岁结婚,育有子女,子女体健,配偶体检;家族史:否认遗传病及传染性疾病;
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