?1)脑血栓形成?2)脑栓塞?3)脑分水岭梗死?4)脑腔隙性梗死Р(一)脑栓塞Р病因:最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性心房颤动,亚急性细菌性心瓣膜病,心脏人工瓣膜等赘生物脱落,大动脉管壁硬化斑块脱落血栓形成,癌细胞栓子,气体栓子,长骨骨折后的脂肪栓子,人工心脏直视手术的血栓形成。Р临床表现Р常见于青壮年,起病急剧,轻者可在数秒之间发展至最严重的程度,偏瘫、意识丧失、全身抽搐为常见症状,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等,可留有不同程度的后遗症。Р(二)脑血栓形成Р病因:最常见是脑动脉粥样硬化,常伴有高血压病,其次脑动脉炎,红细胞增多症、血小板增多症、血栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血。Р临床表现Р好发于中老年人,多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化者,伴有高血压、冠心病(糖尿病)。早期有头痛、头昏、肢体麻木、无力。常在安静休息时发病,于次日起床时发现不能说话,一侧肢体偏瘫。?临床上分为:完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失。Р病例简介Р患者:前志立,男,65岁,特点:1、老年男性,急性起病2、行头颅CT:左侧基底节低密度灶,诊断为脑梗死。经治疗后,病情好转平稳,为进一步诊治,门诊以“脑梗死后遗症”收入我科。入院时血压118/66mmHG,心率80次/分,心肺腹未见异常,于2016年8月3日8点19分门诊步行入院。?初步诊断:1、脑梗死后遗症? 2、高血压? 3、高血脂症? 4、高尿酸血症病Р主要的治疗:?1、监测生命体征?2、抗血小板凝集?3、活血化瘀?4、营养脑细胞?5、改善脑循环?6、针灸、理疗物理康复治疗?7、对症支持治疗Р护理诊断Р1、语言沟通障碍:与语言中枢受损有关?2、有废用综合征的危险:与肢体活动障碍有关?3、有受伤的危险:与肢体关节不能自主活动等躯体移动障碍有关?4、潜在的并发症:压疮、坠积性肺炎
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