外科的进展,发生率已明显下降,关键问题在于手术者必须熟悉面神经在颞骨内的走行径路及外科标志。手术并发面神经麻痹可能因术中直接损伤致成,损伤程度、部位及预后也因之各异,最常见损伤部位在面神经鼓室段,其次为锥段,再次为垂直段。颞骨骨折所致面神经损伤:并发于纵行骨折者发生率为10%~15%,可为即刻或延迟发生,损伤可发生于迷路段、膝神经节近端、鼓室段,或乳突段,常为暂时性不全麻痹,少数可发生神经被切断。横行骨折面瘫发生率为30%~35%,多为即刻完全性面神经被撕裂或切断,多发生于迷路段或鼓室段。Р五、面神经炎的治疗Р1.非手术治疗Р原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。Р(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。Р(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;Р(3)按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。Р(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。Р(5)针灸治疗。Р2.手术治疗Р在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者,可采用外科手术治疗。Р3.合并症的治疗。Р六、面神经炎的病因Р引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。Р周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。Р周围性面神经炎的常见病因为:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病,如中耳炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。
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