M IPSUM DOLORР4Р总结体会Р概述Р造口(stoma)一词来源于希腊语,意思是口或开口。?肠造口:用外科手术方式在腹壁上人为开口将肠管拉出腹腔,用于排泄。Р造口皮肤黏膜分离:造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良,使皮肤与黏膜分离造成的伤口,是造口术后常见的并发症之一,常发生术后1~3周内。远期常出现造口回缩、狭窄,造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎,病人痛苦不堪。Р1Р缝线固定不牢而脱落Р3Р造口结构差,位置不佳Р2Р造口周围皮下组织切除过多Р4Р血液循环系统功能不良Р造口皮肤黏膜分离的原因Р5Р腹压过高Р6Р病人的年龄及营养状况Р导致的后果Р造口袋粘贴困难,粘贴不牢Р患者有不安情绪,增加痛苦РCccР手术切口与造口较近,增加感染的危险Р愈合后瘢痕收缩会导致造口狭窄Р患者谭某, 女, 48岁Р主诉:子宫平滑肌肉瘤术后化疗后4周,大便困难10日Р诊断:子宫平滑肌肉瘤Р手术:盆腹腔巨大肿瘤切除术加乙状结肠造瘘术加肠粘连松解术Р病史:术后18日出现造口皮肤黏膜分离Р病例资料Р评估Р营养:BMI--20.9Р疼痛:NRS数字分级法(0~10)? 5级中度疼痛影响睡眠Р心理:紧张焦虑,可以配合治疗Р造口黏膜色泽:红润Р分离位置:造口12点钟~2点钟方向Р分离面积:0.8cm*1.9cmР分离深度:0.5cmР护理问题Р皮肤完整性受损:与造口术后皮肤黏膜分离有关? 疼痛:与伤口和换药有关? 焦虑:与担心伤口不愈及治疗费用增加有关? 营养不良:与疾病相关,低于机体需要量? 知识缺乏:缺乏疾病及伤口护理相关知识Р护理目标Р01Р02Р03Р04Р保护周围皮肤Р减轻疼痛Р加强营养Р情绪乐观,积极治疗Р03Р护理措施Р首次处理(3月14日):?1.用生理盐水棉球清洗。?2.纱布吸干,撒造口肤粉。?3.分离处涂一层防漏膏。?4.两件式微凸面底盘配合造口腰带。?5.更换时间一周两次。
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