3mm,对光反射存在。三、康复评定结果1、运动功能:左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动,左下肢可见不自主运动,功能分期无法具体评定2、感觉功能:无法配合评定3、肌张力:按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定,右肱三头肌肌张力1+级4、ROM左上肢抵抗无法评定,右肩被动前屈0-150°、被动外展0-120°、被动外旋0-30°挛缩受限5、ADLBI0分,日常生活完全依赖6、言语认识功能:患者认知障碍,偶可喃喃自语,暂无法完成评定7、吞咽功能:患者经鼻饲管进食,吞咽器官运动欠充分,咽反射不明显三、吞咽障碍评估-筛查方法二、吞咽障碍评估-筛查方法方法:患者取坐位或半坐卧位。让患者尽量快速反复吞咽,观察30秒内吞咽的次数。喉部能否上升2cm作为指标。吞咽障碍初步筛查:反复唾液吞咽试验食指:下颌骨中指:舌骨无名指:甲状软骨上切迹小指:甲状软骨下切迹正常:喉能越过无名指二、吞咽障碍评估-筛查方法吞咽障碍初步筛查:反复唾液吞咽试验在30秒内患者吞咽的次数和喉上台的幅度结果:高龄(80岁以上)患者≥3次,正常中年患者(50-80岁)≥5次,正常喉上下移动<2cm,异常对于患者因意识障碍或认识障碍患者可在口腔和咽部做冷刺激,观察吞咽的情况和吞咽启动所需的时间2018.6.21患者认识障碍,反复唾液吞咽试验异常二、吞咽障碍评估-筛查方法症状结果Ⅰ级可一次喝完,无呛咳Ⅱ级需要超过2次吞咽将水饮完,但不伴随声音嘶哑或呛咳Ⅲ级只需一次吞动作即可将水全部咽下,但伴有声音嘶哑或呛咳Ⅳ级需要超过2次吞咽将水饮完,同时伴有声音嘶哑或呛咳✔2018.6.21Ⅴ级吞咽过程中不断咳嗽,很难将30mL的水完全饮完洼田饮水试验:分5级操作方法:先让患者分次喝下2ml、3ml、5ml的温开水,如无问题,再让患者像平常一样喝下30ml水。吞咽障碍判断:Ⅰ级,5s内,为正常;Ⅱ级,5s以上或为可疑;Ⅲ~Ⅴ级为异常
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