CT出血量未增加。? 为求进一步诊治由急诊平车于9月24日13:00收入我科。自发病以来,患者嗜睡,精神差,睡眠尚可,饮水呛咳,二便如常,体重如前。9月28日,患者病情加重转入我区,遵嘱给予重症监护护理常规,吸氧2L/min及心电监护。РT36.3℃ P120次/分 R25次/分 Bp228/154mmHg?发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜未见黄染和出血点,全身浅表淋巴结未触及。头颅五官未?见畸形;甲状腺无肿大,气管居中。胸廓无?畸形,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。?心音有力,律齐,各瓣膜听诊区?未及病理性杂音。腹软,肝脾?肋下未及。脊柱四肢未及?畸形,双下肢无水肿。Р查体Р嗜睡,言语不清,双侧瞳孔左:右=3:2.5mm,光反应(+),双眼向右侧凝视,未见明显眼震及复视,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力可,腱反射(++),双侧Babinski征(+),双侧肢体共济及浅感觉欠配合。Р神经内科查体Р心肌酶:CK 253u/L,CK-MB 43u/L,TNT 267.9pg/ml均高于正常值;凝血功能 D-二聚体2.32mg/L,FIB4.36g/L,APTT19.4sec,AT-Ⅲ137.7%。血气分析:PH值7.43,PCO236mmHg,PO2196mmHg,lac0.8mmol/L。Р患者于28日住院期间遵嘱急查血,化验室回报危急值:高钙肌钙蛋白267.9pg/ml, D-二聚体2.32mg/L,白细胞计数29.39*10^9/L,?通知医生遵嘱给予对症处理。Р患者住院期间化验及检查Р1、继续脱水减轻脑水肿;? ?2、蛇毒血凝酶2IU Q12H静脉注射止血;? ?3、左卡尼汀2g Q12H 静脉注射保护心脏;? ?4、氨溴索静点化痰等对症治疗;? ?5、因患者血压控制不理想,加用哌唑嗪控制血压;? ?6、给予尿毒清鼻饲保护肾功能。Р诊疗计划
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