气管壁,未见淋巴结转移。Р患者术后化疗四周期,7月半前发现颅内转移,行伽玛刀立体定位放疗一次,5月半前出现吞咽困难,且进行性加重于2015年4月29日行PET/CT示:右肺上叶单发小转移瘤,后纵隔食管旁淋巴结转移压缩相应水平食管,左肾单发转移。Р于2015年5月11日行纵膈淋巴结局部放疗,剂量95%PTV54Gy/24,于6月19日结束。Р于2015年7月13日复查CT:左肺癌治疗后,双肺野多发转移灶,后下纵膈占位,左肺少量胸腔积液,左肾下团块灶,示双肺进展,左肾病灶进展,自发病以来,体重较前减轻约3kg.Р病历汇报(二)Р患者病情属晚期,家属拒绝再行化疗;Р基因配型为野生型,不适合行靶向治疗;Р家属亦拒绝行食管支架治疗。Р治疗方案Р给予奥施康定60mgq12h口服止痛治疗Р静脉应用卫美佳、氨基酸等营养支持治疗Р静脉应用兰索拉唑40mgqd制酸治疗Р口服艾诺克160mgqd增加食欲治疗Р口服哈索罗辛0.2qd治疗前列腺肥大Р护理评估(一)一般情况Р老年男性,消瘦貌,神志清,精神不振。Р身高168cm,体重51kg,体重指数18.09%;РT:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg, ? NRS:3分;РBraden评分:21分;Р跌倒(坠床)风险评估:无;Р患者日常功能状态(Barthel 指数评定量表)95分,部分依赖。Р护理问题、护理措施及效果评价Р1、疼痛:与癌细胞浸润,肿瘤转移有关? 表现为腰背部及左侧胸部疼痛? ( 1 )心理护理? ( 2 )用药护理? ( 3 )健康教育Р护理问题、护理措施及效果评价Р(1) 心理护理Р 患者性格内向,初中文化程度,不善言语,不喜交流,我们主动在晨晚间护理及给病人治疗期间,多于病人交流,知晓病人喜欢听评书,告知病人家属可以把收录机带来,让病人听喜欢的节目,可以转移注意力,交谈时和病人也有共同语言。
全文预览