专业委员会组织国内部分新生儿专家,在充分讨论和广泛征求意见的基础上,制定了国内、也是国际上第一个“早产儿脑损伤诊断与防治专家共识”,以期规范早产儿脑损伤的诊断、预防和治疗,从而达到提高治愈率和减少远期伤残的目的。Р背景、目的与意义Р概念Р早产儿脑损伤(brain injury in premature infants, BIPI)是指由于产前、产时或/和出生后的各种病理因素导致的不同程度的脑缺血或/和出血性损害,可在临床上出现脑损伤的相应症状和体征,严重者可导致远期神经系统后遗症甚至患儿死亡。Р包括:?脑室周围白质软化与早产儿脑病;?生发基质出血-脑室内出血;?缺氧缺血性脑病;?出血或缺血性脑梗死;?出血后脑室扩张与脑积水。Р常见病理类型Р诊断依据Р根据以下几个方面做出诊断:?1.病史:有可引起脑损伤的高危因素。?2.临床表现;?3.影像学检查;?4.脑功能监测;?5. 除外其他原因引起的脑损害。Р一、病史Р可引起脑损伤的高危因素:?⑴脑缺氧缺血与血流动力学紊乱:严重宫内窘迫与出生时窒息、高或低碳酸血症、循环衰竭/休克、低血压/高血压/血压异常波动、心力衰竭、呼吸衰竭、机械通气、严重脱水、低体温、宫内生长受限、严重或复杂先天性心脏病等。Р病史Р⑵感染与炎症反应:绒毛膜羊膜炎、宫内感染、出生后感染、坏死性小肠结肠炎等。?⑶血液系统疾病:出凝血异常、中-重度贫血、红细胞增多症-高粘滞血症、抗凝血酶缺乏、纤溶酶原缺乏等。Р病史Р⑷产科高危因素:血栓或羊水栓塞、孕母合并症/并发症及不良嗜好(高血压、心脏病、糖尿病、严重贫血、吸烟、吸毒)、异常分娩史(急诊剖宫产、胎盘早剥、产钳/胎头吸引助产、肩难产、急产、滞产)等。Р临床表现Р可有以下临床表现:中枢性呼吸暂停、抑制状态、心动过缓、低血压、高血压或血压波动、意识改变、惊厥、颅内压增高、肌张力异常、原始反射异常等。?也可无明显临床症状。
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