加速康复外科

加速康复外科理念?的现状与展望Р疼痛科? 刘巧梅Р摘要Р加速康复外科于1997年由丹麦Kehlet教授首先提出,目前已有18年的临床应用历史,并且在许多外科领域取得了显著成绩,其核心是减少围手术期的创伤应激、减少并发症,缩短住院时间。在我国,加速康复外科的临床研究已有十年的历史,目前在临床应用过程中遇到了一些困难与阻碍,特别受到传统习惯的困扰。今后我们应加大对手术应激及代谢规律的研究,重视应用已有的加速康复外科研究证据,努力实现临床的转化应用,最终达到手术无痛与无风险的目标。Р加速康复外科的概念Р加速康复外科(fast track surgery)也称之为术后促进康复的程序(enhanced recovery after surgery program, ERAS program)指的是采用有循证医学证据的围手术处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激,加速患者的康复。Р内容及应用Р其主要内容包括:运用多模式镇痛充分地术后镇痛;早期术后下床活动;早期经口进食;减少或尽量不使用鼻胃管减压;缩短术前禁食水的时间;避免术中过度补液或补液不足;鼓励使用微创手术等。Р主要内容РERAS强调集成与整合,应用领域不断拓展用РKehlet[1]在提出ERAS伊始,就认识到依赖单一技术或方法来解决围手术期的并发症问题是无效的,一些医疗护理措施本身就有可能引起机体的应激反应。他提出通过多模式方法减轻机体应激及加速患者的术后康复。由于ERAS的临床应用已取得了很大的成功,目前这一概念已在国际上被广为接受,并且扩展应用到了绝大多数的外科领域。欧洲ERAS学会制定了与结直肠切除、胃切除、胰十二指肠切除相关的共识与指南[2,3,4,5],并召开了多次国际性学术会议。Р国内外现状