血术后疼痛容量负荷过量长期卧床禁食禁水导管(胃管尿管引流管)长时间留置低氧血症恶心呕吐肠麻痹睡眠障碍免疫抑制负氮平衡应激源刺激机体中枢系统儿茶酚胺分泌增多,交感神经活动增强免疫系统短期免疫力提高,过久免疫功能下降心血管系统血液重新分布,保证心脑、骨骼肌血供。皮肤、内脏缺血。消化系统菌群失调,应激性溃疡营养代谢代谢加快胰岛素抵抗,血糖升高血中游离脂肪酸、酮体升高蛋白质大量分解,糖异生,负氮平衡紧张、焦虑、抑郁、厌食应激:机体受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。术后机体的恢复的速度在于应激的量术前取得病人的理解与合作减少应激因素应用硬膜外麻醉与止痛减少应激的传导采用微创的手术减少手术创伤术后早期进食和活动减少代谢应激减少不必要的医疗措施的应激胃管、导尿管、panyLogo入院的教育不需肠道准备监测不良反应及预后不常规放鼻胃管小切口FTS保持体温及手术室内温度不需禁食不常规放置引流管FTS计划的主要内容入院的教育不需肠道准备监测不良反应及预后不常规放鼻胃管不需禁食小切口保持体温及手术室内温度不常规放置引流管入院的教育不需肠道准备监测不良反应及预后不常规放鼻胃管不需禁食3术前营养支持4预防性抗血栓治疗及术前训练1做好术前宣教具体措施——术前准备2术前胃肠道准备术前准备——术前宣教个体化宣教住院须知诊断与手术方式疾病预后、相关知识打消病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧是宣教的主要目的术前准备——术前胃肠道准备有研究表明[注]26项临床研究,共3964例手术病人未放胃管者术后腹胀和呕吐发病率,发热肺不张、肺炎肠功能恢复时间和住院时间不受影响进食时间提前胃管降低食道括约肌张力,促进消化液返流导致肺部并发症注:王建忠江志伟胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的临床应用研究中国实用外科杂志2009Vol4No9(4):331术前肠道准备适用于需要术中结肠镜检查或便秘患者
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