加速康复外科理念下外科护理进展Р加速康复外科内涵Р手术Р延迟康复Р围手术期多模式?优化方案Р减弱应激反应?维持生理功能?减少功能障碍和并发症Р患者快速康复Р疼痛?应激反应/器官功能障碍?恶心、呕吐、肠梗阻?疲劳?活动不便、半饥饿?导尿管、鼻胃管限制Р加速康复外科发展Р1997Р2010Р2012Р2013Р2014Р概念?首次提出РERAS学会?在瑞典成立РERAS学会发布?普外科?胰十二指肠切除术?择期的结肠手术?择期的直肠/盆腔手术?三大ERAS指南РERAS学会发布?根治性膀胱癌术后?ERAS指南РERAS学会发布?胃癌切除术后?ERAS指南Р围手术期ERAS的综合优化指南策略Р胰十二指肠切除术?择期结肠手术?择期直肠/盆腔手术?根治性膀胱癌术后?胃切除术后Р术前宣教?优化患者身体状况?术前肠道准备?抗焦虑用药?预防性抗生素治疗?预防性镇痛Р术前Р护士РERAS术前宣教Р造口的护理培训Р疾病信息Р手术信息Р麻醉过程Р术后康复计划Р患者在术前应接受专门的咨询服务РERAS营养不良的筛查和治疗РERAS——麻醉Р全身麻醉?区域阻滞?两者联合Р既能满足镇静、镇痛、提高良好的手术条件等基本要求,亦能有效减少手术应激、有利于促进患者术后康复。Р上消化道:容易发生胃潴留、返流误吸?下消化道:风险最低,目前开展的最多РERAS术前禁食水Р无胃肠动力障碍患者Р术前2—3h可饮清液<400mlР术前6h起禁食固体食物Р长时间禁食使患者处于代谢的应激状态,可致胰岛素抵抗,不利于降低术后并发症发生率РERAS术前避免常规放置鼻胃管Р术中气管插管有气体进入胃中Р术中及术后不建议常规放置鼻胃管Р插入胃管排气Р清醒前拔除Р密切观察病情变化РERAS术前抗焦虑Р密切观察病情变化Р81%手术病人具有焦虑症状Р68%术后病人存在抑郁症状
全文预览
