快速康复外科

由丹麦外科医生 Kehlet 在 2001 年率先提出,是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果。?快速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括病人及家属的积极参与。?可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率, 而不影响安全性。?与传统方法相比:快速康复计划对器官功能有保护及促进作用。早期下床活动可以更好地维护术后肌肉功能;术后早期口服营养摄入,可以更好地保存瘦肉质群,减少术后肺功能的损害,早期恢复胃肠功能,增强心血管功能。?快速康复计划还增加了病人的满意度,同时减少了治疗费用。快速康复手术--- 现状?门诊手术?椎间盘手术?甲状腺手术?关节手术?腮腺手术?甲状旁腺手术?肾上腺手术?胆囊手术?疝气修复手术快速康复手术--- 现状?住院 1~2 天: ?腔镜结肠手术?胃部手术?颈动脉成型术?肾切除术?肺切除术?开腹子宫切除术?根治性前列腺切除术?关节置换术?髋置换术快速康复手术--- 现状?住院 2~3 天: ?腹腔镜胃部手术?腹腔镜胰腺手术?主动脉瘤手术?结肠手术包括以下几个重要内容: ?术前病人教育; ?更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术应激反应、疼痛及不适反应; ?强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养。?人的教育; ?优化麻醉方法; ?保温; ?控制液体输入; ?减少手术应激; ?充分止痛,控制恶心呕吐及肠梗阻; ?合理使用各种引流导管; ?护理、营养及下床活动; ?出院计划及标准。术前教育及告知包括: ?详细地告知康复各阶段可能的时间; ?对促进康复的各种建议; ?缓解病人紧张情绪; ?鼓励早期口服进食及下床活动。术前 2h口服碳水化合物、不再常规行肠道准备、出院时间可能提前等。?以上均须向病人及家属介绍并取得配合。