加速康复外科进展课件

Р目录Р1ONEРPARTР加速康复外科的理念及发展Р定义:采用一系列有循证医学证据的围术期处理措施,减少手术患者的生理及心理的创伤应激,达到快速康复目的Р加速康复外科的理念及发展Р1Р加速康复外科?Enhanced recovery after surgery , ERASР由丹麦外科医生Kehlet提出Р2015年7月第一届中国ERAS学术年会在南京举行?Surgery一词在此并非单指手术操作的部分?而是指手术治疗的完整过程,涵盖术前准备到治疗结束出院Р1Р加速康复外科的理念及发展РVSРFTS?Fast-track surgery?快通道外科РERAS? Enhanced recovery after surgery?加速康复外科Р目标:减少并发症,降低住院时间和费用,同时出院标准不变?更理想的目标:无后遗症,需要做到对并发症的早诊断、早治疗Рfree stress?无应激Рfree pain?无痛Рfree risk?无风险Р加速康复外科的“三无”手术理念Р1Р加速康复外科的理念及发展Р2TWOР加速康复外科各模块研究进展РPARTР术前?教育Р缩短禁食时间Р不肠道准备Р微创?手术Р硬膜外麻醉Р不常规安胃管Р术中?保温Р液体?限制Р早期拔引流管Р术后?镇痛Р术后早期进食Р术后早期活动Р【ERAS要素】РERAS并没有改变与创新手术技术操作?而是采用各种已证实有效的方法改善围手术期处理从而减少手术应激,减轻病人痛苦,加速术后康复Р归纳起来Р一是术前病人身体与精神两方面准备?二是减少治疗措施的应激性?三是阻断传入神经对应激信号的传导Р结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)Р2Р不常规肠道准备Р肠道准备对患者是一种应激刺激,可能导致脱水及电解质失衡?对结肠手术患者无益,还有可能增加术后发生吻合口瘘的风险?术前肠道准备适用于需要接受结肠镜检查或有严重便秘的患者