血肿?脑内血肿?多发性颅内血肿Р大脑结构Р按伤情轻重分级Р1、轻型:指单纯性脑震荡,无颅骨骨折,意识丧失不超过30分钟?2、中型:轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折,无脑受压,昏迷在6小时以内?3、重型:广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6小时以上Р临床表现Р1、意识障碍:由轻到重分4级,分别是:嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷?2、头痛和呕吐?3、瞳孔改变?4、眼底改变?5、锥体束症?6、脑疝:常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝?7、全身性改变:生命体征改变、水电解质紊乱Р颅脑损伤相关检查Р1、体格检查:包括两方面:神经系统检查和全身其他系统检查。Р2、辅助检查:包括头颅X线平片、CT、MRI等。Р急救原则Р1.在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。Р2.如头部有开放伤口且有活动性出血时,应立即用现有物品(衣服、布料等)采取加压包扎止血,如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。Р3.保持呼吸道通畅,防止窒息。重型颅脑损伤病人因意识障碍,频繁呕吐,口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块,致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时,首先用手指清除病人口腔内异物;或用手挤压病人气管,诱发病人咳嗽,可使气管内异物咯出。如病人出现呼吸困难,可用双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起,暂时使呼吸道通畅;或将病人侧卧位或仰卧头侧位,可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。Р4.重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍,在现场可采用最简单而有效的方法,即口对口人工呼吸和胸外按压。一般情况下,无论是急性颅脑损伤,还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场,及时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中,应选择路面平坦质量好的公路,病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位,始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化,包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。
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