下肢深静脉血栓的风险评估及预防Р定义Р下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。Р病因病理Р静脉血流滞缓(是造成下肢深静脉血栓形成的重要原因,常见于肢体制动或长期卧床的病人)? ?静脉壁损伤? ?血液高凝状态? ? 任何一个单一因素往往都不足以致病,常常是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓形成。Р血流缓慢?长期卧床,缺乏运动、手术、麻醉等Р血液高凝状态?妊娠、产后、肿瘤及血液疾病等,致血液抗凝血因子活性降低Р血管壁损伤?机械性损伤(如盆腔、下肢、骨关节手术);化学性损伤;感染性损伤Р导致DVT的三个危险因素Р临床表现Р疼痛:最早出现的症状,主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。?肿胀:是最主要的或是唯一的体征,多数为单侧下肢肿胀。?浅静脉曲张:是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。Р深静脉血栓的评估РDVT的高危人群Р1)吸烟、年龄>40岁 ? 2)手术时间>60分钟 ?3)先前有DVT或肺栓塞 ?4)恶性肿瘤、化疗病人 ?5)下肢、下腹、骨盆骨科手术 ?6)广泛多发损伤,严重骨折 ?7)肥胖、静脉曲张、糖尿病 ?8)妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗 ?9)心衰、心梗、脑卒中 ?10)长时间制动、卧床者,如术后、偏瘫、截瘫病人РAutar量表Р此量表由7个危险因素和危险度分级?模块组成, 危险因素分别是年龄、体重指数、活动度、创伤、外科手术以及高风险疾病, 每种危险因素下设条目并赋值。Р年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均为使血液粘稠度升高和血液动力学异常,从而大大增加血管疾病的发生
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