下肢深静脉血栓的预防及护理12深静脉血栓国内现况内科:肿瘤患者发生率为2.8%脑血管疾病患者为6.7%外科:膝髋关节手术患者发生率为48·4%但死亡率高达9%至50%!!3病例分享患者,男,45岁,因胆囊炎入院,行胆囊切除术后第二日下床活动,猝死,经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。4一、深静脉血栓概述5下肢深静脉血栓定义血液在深静脉内非正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见,血栓形成大多发生在制动状态。6深静脉血栓的病因静脉血流滞缓心脑血管疾病,长期卧床手术以及肢体长期制动静脉壁的损伤静脉留置导管检查和治疗、盆腔,下肢骨骼及软组织损伤血液高凝状态妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤,长期服用避孕药等情况静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT.7深静脉血栓主要表现8深静脉血栓特殊表现股青肿:发病急骤,数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物,并压痛。严重者患肢皮色呈青紫股白肿:血栓形成迅速而广泛,数小时内就肿胀严重,张力高。下肢动脉痉挛发生早,表现为皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张临床上较少见,却是紧急情况,需紧急手术取栓,才能挽救生命。9深静脉血栓分型中央型:发病急,先有腹股沟区胀痛,随后下肢迅速出现广泛性粗肿、胀痛,股9三角区压痛,Homans征(-)。混合型:患肢皮肤呈暗红色,广泛粗肿、胀疼股三角区压痛,Homans征(+)。周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀及压痛,Homans征(+)Homans征(直腿伸踝试验)嘱患者下肢伸直,将踝关节背屈时,由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉深部疼痛,为阳性,提示小腿深静脉血栓形成10
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