静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科大手术如TKA/THA及普外科的手术需长期卧床的患者。*国外报道国外有关深静脉血栓形成的统计学资料多来源于70-80年代,美国每年大约有200万人发生深静脉血栓形成,有60万人发生肺栓塞,其中6万人死亡。深静脉血栓形成是骨科和大手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的主要合并症。**中国大手术后DVT发生率较高吕厚山等,中华骨科杂志1999;19:155-156.余楠生等,中国骨科2005;1:44-48邱贵兴等,中华骨科杂志2006;26;819-822.陆芸等,中华骨科杂志2007;27:693-698.THR:全髋关节置换术TKR:全膝关节置换术*al.Lancet2008英美等西方国家采取DVT预防的比例明显高于亚洲国家818019140.60.40102030405060708090100英国美国印度中国泰国孟加拉国%患者*血栓是如何形成的?*导致静脉血栓形成的病生理因素外伤或手术心脏瓣膜疾病或置换动脉粥样硬化留置导管循环淤滞高凝状态内皮损伤恶性肿瘤怀孕和围产期雌激素治疗炎症性肠道疾病脓毒血症血栓史左心室功能不全不能活动或瘫痪静脉功能不全或静脉曲张肿瘤压迫静脉,肥胖或怀孕.维柯氏三角(Virchow’striad)*血栓形成的三大因素:Virchow’sTriad静脉淤滞血管壁损伤高凝状态极高危中危/高危低危/中危肢体手术操作内皮损伤组织因子释放增加股骨髓腔扩髓止血带制动和卧床*DVT高危因素:内因Age>40脑卒中肾病综合症血栓栓塞史充血性心脏病糖尿病癌症外因手术/外伤骨折长期制动口服避孕药吸烟(每天20支以上)*手术创伤引起血小板反应性改变,具有强烈的抗凝作用的蛋白C减少,造成血液的高凝状态肿瘤患者的体内,由于肿瘤的缺血坏死,使内源性和外源性的凝血因子的增加。有人进行过统计,口服避孕药的患者DVT发生率是未口服避孕药的4倍。*
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