下肢深静脉血栓的预防及护理Р宁夏医科大学总医院神经内科?张会梅Р深静脉血栓国内现况Р内科:肿瘤患者发生率为2.8%? 脑血管疾病患者为6.7%Р外科:膝髋关节手术患者发生率为48· 4%Р但死亡率高达9%至50%!!Р病例分享Р患者,男,45岁,因胆囊炎入院,行胆囊切除术后第二日下床活动,猝死,经查发现死亡原因是肺栓塞。遂进行医闹。Р一、深静脉血栓概述Р下肢深静脉血栓定义Р血液在深静脉内非正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,以下肢静脉多见,血栓形成大多发生在制动状态。Р深静脉血栓的病因Р静脉血流滞缓Р心脑血管疾病,长期卧床手术以及肢体长期制动Р静脉壁的损伤Р静脉留置导管检查和治疗、盆腔,下肢骨骼及软组织损伤Р血液高凝状态Р妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤,长期服用避孕药等情况Р静脉血流滞缓和血液髙凝状态是两个最主要的原因。常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT.Р深静脉血栓主要表现Р深静脉血栓特殊表现Р股青肿:发病急骤,数小时内整个患肢出现疼痛、压痛及明显肿胀。在股静脉部位可摸到条索物,并压痛。严重者患肢皮色呈青紫Р股白肿:血栓形成迅速而广泛,数小时内就肿胀严重,张力高。下肢动脉痉挛发生早,表现为皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张Р临床上较少见,却是紧急情况,需紧急手术取栓,才能挽救生命。Р深静脉血栓分型Р中央型:发病急,先有腹股沟区胀痛,随后下肢迅速出现广泛性粗肿、胀痛,股9三角区压痛,Homans征(-)。Р混合型:患肢皮肤呈暗红色,广泛粗肿、胀疼股三角区压痛,Homans征(+)。Р周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀及压痛,Homans征(+)РHomans征(直腿伸踝试验) 嘱患者下肢伸直,将踝关节背屈时,由于腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉深部疼痛,为阳性,提示小腿深静脉血栓形成
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