样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,也可使冠状动脉完全闭塞。Р二病因和发病机制Р促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:?交感神经活动增加。?饮食过饱。?情绪激动、运动过量。?排便用力。?感染。?抽烟。?休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量降低,冠状动脉灌流量锐减。Р三分类РST段抬高心肌梗死(STEMI)Р非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)Р四临床表现Р先兆? 50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。?症状? 1 .疼痛? 最先出现,多发生于清晨,持续时间长。? 2.全身症状? 有发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等全身症状。Р四临床表现Р症状? 3.胃肠道症状? 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,重症者有呃逆。? 4.心律失常? 多发生在起病1~2天,以24小时内最多见。? 5.低血压和休克? 多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性坏死。? 6.心力衰竭? 主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。Р四临床表现Р体征А1.心脏体征? 心界扩大,心率快,心音减弱,可出现第四心音奔马律,心包摩擦音。? 2.血压降低? 3.可有心律失常,休克,心衰相关的其它? 体征。Р五病情介绍Р基本情况? 患者7床,高焱亭,53岁,男性,小学文化,无业,自诉反复胸闷不适一周,加重一次,于2013-10-11-16:00平车入院,诊断为冠心病,心肌梗死,killipⅡ级,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4、V5 、V6导联ST段抬高。?护理查体? T36.1℃,P70次∕分,R18次∕分、BP120∕80mmHg , 心理状态焦虑。?既往史? 患者既往有小儿麻痹症,左下肢胫腓骨外伤骨折3个月,高血压病等病史,抽烟40余年。
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