其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。?3、超声心动图?4、其他Р心肌梗死治疗要点Р1、一般治疗?1)、休息:急性期要卧床休息一周,保持环境安静。减少探视,防止不良刺激。?2)、监测:进行心电图、血压、呼吸等监测5~7天、密切观察心率、心律、血压、心功能的变化。?3)、吸氧:对有呼吸困难和血氧饱和度低者,可间断或持续鼻导管吸氧2~3天,重者可以给面罩给氧。Р心肌梗死治疗要点Р2、解除疼痛:可选用药物快速解除疼痛eg:皮下注射吗啡、舍下含服硝酸甘油等。?3、再灌注心肌:起病3~6h最多在12h内,使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,防止梗死面积扩大,缩小心肌缺血范围。?1)介入治疗:主要是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及冠脉内支架植入术?2)溶栓疗法:溶栓是指心肌梗死发病12h内,没有溶栓禁忌症(出血、出血倾向或出血史、严重肝肾功能不全、新近手术或伤口未愈者、活动性溃疡)的患者,使用纤维酶原激活剂,可溶解冠状动脉内的血栓,使冠状动脉再通,恢复心肌灌注。常用药:尿激酶 30min内静脉滴注100万~150万U、Р心肌梗死治疗要点Р4、消除心律失常? 心肌梗死后的心律失常必须及时消除,以免演变为严重的心律失常甚至猝死。若发生室性期前收缩或室性心动过速,首选利多卡因50~100mg静脉注射,必要时3~5min后重复,心律失常控制后以1~4mg每分钟静脉滴注维持1~2天;发生室颤应立即行非同步直流电复律;发生二度或三度房室传导阻塞,尽快使用临时起搏治疗。?5、控制休克? 根据病因处理,包括补充血容量、应用升压药和血管扩张剂、纠正酸中毒、糖皮质激素的应用等。Р心肌梗死治疗要点Р6、治疗心衰? 主要是治疗左心衰,以用吗啡、利尿剂为主,也可以用血管扩张剂、硝酸甘油、硝普钠、血管紧张素转换酶抑制剂等。?7、其他治疗? 促心肌代谢药物、极化液疗法、抗凝疗法、血管紧张素转换酶抑制剂等。
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