室检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗讲课主要内容讲课主要内容概述 introdution ①定义:由各种化脓性细菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。②临床特征:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征以及脑脊液化脓性改变。概述 introdution ③发病情况:是小儿时期常见的最严重的感染性疾病之一。具有高发病率、高病死率和容易合并严重并发症的特点。不同地区、不同季节和不同人群发病率有所不同。病因学流行病学 a.任何年龄, 90% <5岁,尤其< 1岁流感嗜血杆菌 3月~ 3岁, 50% b. 呼吸道分泌物或飞沫传播 c.肺炎链球菌多在冬春季发病;脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌多分别在冬末春初、秋季发病小儿发病率高的原因: 小儿发病率高的原因: 1.免疫免疫力低下: 力低下: 以以 Ig Ig 为例为例 60% 最低 60 ~ 70% (母供) IgG 70% 50% 0 IgM 1岁≤3月新生儿 2. 2.屏障功能差屏障功能差: 如如BBB BBB 生后生后 3 3月发育, 月发育, 1 1岁才接近成人。岁才接近成人。病因学病因学病因学病原菌: a.常见病菌:脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。 b.与年龄有关:新生儿<2月G -(大肠杆菌,绿脓杆菌)、金葡、 B溶(国外多见) 2m-12y 流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。>12y 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌。病因学入侵途径 a.呼吸道、皮肤、消化道感染→血液→脑膜微血管 b.邻近组织感染 C.与颅腔存在直接通道,如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊膜膨出解剖生理基础中枢神经系统由脑和脊髓组成 a. 脑位于颅腔内,一般分为端脑、间脑、中脑、后脑(脑桥、小脑)、延髓五个部分,习惯上将中脑、脑桥、延髓合称为脑干 b.端脑是脑的最高级部位,由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。
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