灶和原发灶,手术死亡率可能高于分阶段手术。Р解读四:同时切除肝转移灶和原发灶是安全的Р本《指南》建议:肝转移灶Ⅰ期同步切除患者的年龄应小于70岁,且应由有经验的肝脏外科医生谨慎选择,能在结直肠癌原发灶根治术的同一手术切口或适当延长后的切口内完成肝转移灶切除,也是选择Ⅰ期同步切除的依据之一,但在两切口内(如直肠和乙状结肠癌) Ⅰ期同步切除并非不允许,只是应更为慎重。Р概述Р肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官｡?结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一｡?结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因｡?有15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移, 而另有15%~25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移。其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除｡Р概述Р未经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9月, 无法切除患者的5年生存率接近0。而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月, 5年生存率可达30%~ 50%。?研究表明, 有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶｡Р概述Р为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平, 受卫生部临床重点学科项目资助, 中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会自2008年起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》,并于2010年进行了修订,2013年4月, 进一步总结国内外先进经验和最新研究进展, 再次修订了本《指南》｡Р第一部分诊疗指南(目录)Р一、结直肠癌肝转移的诊断与随访:? ㈠ 结直肠癌肝转移的定义;? ㈡结直肠癌确诊时肝转移的诊断常规;? ㈢ 结直肠癌原发灶根治术后的随访;? ㈣ 结直肠癌肝转移灶完全切除术后的随访;? ㈤ 结直肠癌及其肝转移的相关基因检测。
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