结直肠癌肝转移综合治疗现状

结直肠癌肝转移的综合治疗Р天津医科大学肿瘤医院消化内科?巴 一РР全世界结直肠癌病人有多少?Р1980年? ??万??1985年???万??+18.4%?1990年???万??+15.5%?2000年???万??+20.7%?2002年 ???万 ? +8.3%РР结直肠癌常见，发病率呈上升趋势！Р全世界每年以2%速度上升??中国上海每年以4.2%速度上升РР结直肠癌死亡情况〔中国〕Р年份Р1977Р1990-1992Р2000Р2002Р2005Р死亡率（1/10万）Р3.54Р4.54Р13.1Р13.3Р14.0Р死亡率〔1/10万〕Р杨玲等. 中国卫生统计，2005；22〔4〕：218-231РР大肠癌常见转移器官Р肝脏 肺部 骨骼?-----------------------------------------------------------?确诊时 15-25% 5 % 1%??尸检时 50-70% 25-45% 5-10%Р肝脏是最常见转移部位РР结直肠癌肝转移的发生情况Р20％Р25％Р70％РР治疗还是放弃?Р不治疗：中位生存期仅为5~10个月??不能手术者予其它综合治疗：中位生存期>1年??积极有效的治疗：中位生存时间28-40月РР结直肠癌肝转移治疗方法Р局部治疗?〔局部〕肝切除 ?放疗?化疗栓塞(PVE)?肝脏隔离灌注化疗?局部消融治疗?射频消融?酒精注射?冷冻消融Р全身化疗?可手术者术后辅助?不可手术者新辅助?晚期患者姑息治疗РР肝转移Р单发Р9%Р多发可切除?20%Р不可切除?71%Р16609Р4745Р2135РР结直肠癌肝转移治疗方法Р手术治疗