4Р5Р机体脱水、失钠、钾及其它电解质成分丢失Р高血糖渗透性利尿,血容量不足Р胰岛素缺乏、液体摄入减少Р肝及肾脏葡萄糖生成增加、外周组织对葡萄糖的利用低,导致高血糖Р机体高渗状态Р高血糖高渗性综合征急救护理病因及发病机制Р诱因Р应激:急性感染、外伤、手术、脑血管意外、心肌梗死、急性胰腺炎等Р药物:糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等Р摄水不足,失水过多:严重呕吐、腹泻Р摄糖过多:早期因误诊而输入大量葡萄糖液或摄入大量含糖饮料;大量服用含糖饮料、静脉高营养、含糖溶液血液及腹膜透析。Р高血糖高渗性综合征急救护理病因及发病机制Р严重脱水:?皮肤干燥、弹性减退,眼球凹陷、唇舌干裂,颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。?神经系统损害:?意识模糊、嗜睡、昏迷,?取决于血浆渗透压:?>320mmol/L:淡漠、嗜睡?>350mmol/L:定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征(+)。?易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。Р1-2w?糖尿病症状:口渴、多尿、倦怠、乏力;?神经系统:?反应迟钝、表情淡漠幻觉,失语、意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。?易忽略、早期诊治效果好。Р1、多见于老年2型糖尿病患者?2、约50%患者发病前无糖尿病史,90%有肾脏病史,30%有心脏病史。Р01Р02前驱期Р03典型期Р高血糖高渗性综合征急救护理临床表现Р1、中老年患者有显著的精神障碍和严重脱水,?无明显深快呼吸Р2、血糖≧33.3mmol/L?血酮体:正常或轻度升高Р3、血浆渗透压≧350mmol/L?血浆有效渗透压≧320mmol/LР4、动脉血气 PH≧7.3?血清碳酸根≧15mmol/LР血浆有效渗透压= 2×[血钠+血钾(mmol/L)] + 血糖(mmol/L)Р5、尿糖:强阳性?尿酮体阴性或弱阳性Р高血糖高渗性综合征急救护理诊断依据Р6、血钾:正常或降低?血钠:正常或增高? >150mmol/L
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